中医科普：应对“诸虚百损”，从脾肝肾调补说起
有个词叫“诸虚百损”，指的是身体多个脏腑、部位处于虚弱劳损状态——每天精神疲惫得抬不起劲，头晕眼花频繁发作，腰酸腿疼成了常态，浑身没力气，连吃饭都提不起兴趣，整个人像被抽走了活力，只剩躯壳在运转。
这些小毛病单独看不算致命，却日复一日磨人，时间久了，连“好好活着”都成了负担。从中医角度看，这类问题多与脾、肝、肾三脏功能失调密切相关：肾为先天之本，肾精亏虚则生命根基不牢；脾为后天之本，脾失健运则气血生化不足；肝主疏泄，肝气郁结则气血运行不畅。当三者相互影响、功能叠加受损时，就会逐渐发展成“诸虚百损”。
在中医经典方剂中，针对“脾肝肾同补”的需求，八珍丸合六味地黄丸加减是更贴合病机的配伍思路，其组方兼顾“补”与“调”，符合中医辨证施治原则，具体如下：
一、核心组方（参考经典方剂加减）
1. 基础补益层（针对“虚”证核心）
- 熟地黄：归肝、肾经，能填精益髓、补血滋阴，解决肾精亏虚导致的腰酸腿软、头晕耳鸣、四肢乏力，是滋养先天之本的核心药材。
- 党参+白术+茯苓：三者为“四君子汤”核心，归脾胃经，能健脾益气、燥湿利水。其中党参补脾胃之气，白术健运脾胃、减少湿邪，茯苓利水渗湿又宁心，共同改善脾失健运引发的食欲不振、肚子胀气、精神疲惫，夯实后天之本。
- 当归+白芍：归肝、脾经，能补血养血、柔肝缓急。当归活血补血，改善气血不足导致的面色苍白；白芍柔肝，缓解肝气郁结引发的情绪不畅，同时滋养肝血，避免肝血不足加重“虚损”。
2. 调和辅助层（避免“补而壅滞”）
- 川芎：归肝、胆经，能活血行气、祛风止痛，其药性辛散，可平衡熟地黄、当归的滋腻之性，防止补益药材过于厚重导致消化不良，同时促进气血运行，让“补”进去的营养能顺畅输布到全身。
- 炙甘草：归脾、肺经，能益气和中、调和诸药，既辅助党参、白术增强健脾之力，又能平衡方中各药材的药性，让整个方剂配伍更温和、协调。
二、组方逻辑：为何这样配？
1. 兼顾“先天”与“后天”：熟地黄补先天肾精，党参、白术、茯苓健后天脾胃，两者结合——脾胃能更好地吸收营养，转化为气血滋养肾精；肾精充足又能温煦脾胃，形成“补而能化、养而不耗”的良性循环。
2. “补血”与“活血”同施：当归、白芍补血，川芎活血，避免单纯补血导致血液瘀滞（中医称“补而壅滞”），同时气血通畅能改善肝气郁结，缓解因气血运行不畅引发的腰酸、乏力等不适。
3. “补”与“调”结合：方中既有熟地黄、党参等“纯补”药材，又有白术、茯苓燥湿利水（针对脾虚易生湿）、川芎行气活血（针对补药滋腻），做到“补不助邪、调不伤正”，适合长期“诸虚百损”、体质偏虚弱的人群。
三、适用与禁忌：不是所有人都能吃
1. 适合的典型情况
- 长期疲劳：每天没精神，活动后更累，休息也难以缓解；
- 脾胃虚弱：食欲不振、吃一点就胀气，大便偏稀或不成形；
- 肝肾不足：腰酸腿软（尤其久站、久坐后明显）、头晕耳鸣、睡眠浅（易醒、多梦）；
- 气血亏虚：面色苍白或萎黄、嘴唇无血色、心慌心悸（活动后加重）。
2. 明确禁忌人群
- 实热证者：如口干舌燥、大便干结（多日不解）、舌红苔黄厚、身体发热（非感冒），此时“虚”是表象，体内有实热，用补益药会加重热邪；
- 感冒发热者：感冒时身体需“祛邪”（如散寒、清热），此时用补益药会“闭门留寇”，导致感冒缠绵不愈；
- 湿热内盛者：如口苦、口黏、舌苔黄腻、小便黄赤、腹胀（按之发闷），体内湿邪与热邪交织，补益药会加重湿滞，导致不适加重。
四、重要提醒：用药前必看
1. 以上方剂为经典方剂加减思路，并非“固定成药”，具体用药需结合个人体质、症状轻重调整（如湿气重可加薏苡仁，肾精亏虚明显可加枸杞子），不可自行按方抓药服用；
2. 中成药需辨证使用：若选择类似功效的中成药（如八珍丸、六味地黄丸等），也需在专业中医师指导下判断——比如单纯肾精亏虚为主，可侧重六味地黄丸；气血不足兼脾胃虚弱，可侧重八珍丸，避免“药不对症”；
3. 服用期间注意：避免吃生冷、油腻、辛辣食物（如冰饮、油炸食品），以免影响脾胃吸收；若出现腹胀、上火等不适，需及时停药并咨询医生。
中医调补“诸虚百损”，核心是“辨证”——没有“万能补药”，只有“适合自己的配伍”。如果你长期受疲劳、腰酸、食欲不振等问题困扰，建议先找专业中医师面诊，明确自己的具体病机（比如是肾精亏虚为主，还是脾失健运更重），再针对性调理，才能真正达到“补而有效、养而不伤”的效果。
仙方三补丸的改良与应用
一、方剂介绍
仙方三补丸出自《医方类聚》，原方由补骨脂、茯苓、没药三味药组成，具有补足肾精、疏理肝气、强健脾胃的功效。
二、药物分析
- 补骨脂：补肾精、壮肾阳。肾为先天之本，肾元不足会损耗阳气，补骨脂可改善肾精不足导致的尿频尿急、腰酸腿软、四肢发凉、耳鸣等问题。
- 茯苓：健脾，利水渗湿，宁心。脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾失健运则消化不良、气血生化不足，茯苓能改善脾虚湿盛、心慌心悸、失眠多梦等问题。
- 没药：归心、肝、脾三经，有活血养血、化瘀止痛的功效，可梳理肝气，化去血瘀，促进气血生化，使脸色红润。
三、方剂改良思路
根据中成药配伍的君臣佐使、性味归经协同、动静结合等原则，可考虑在原方基础上进行适当加减。例如，可加入熟地，其滋阴补血、益精填髓，与补骨脂协同补肾，增强补肾阴、益精血的作用；加入山药，可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，平补三阴，进一步增强健脾补肾的功效。
四、参考文献
[1] 中医张佩江.虚人必备的1个中成药，补肾养肝、健脾润肺、还能安心神，养五脏![J/OL].中医养生，2025(3).
[2] 人人文库.补虚方剂配伍优化策略-洞察及研究[J/OL].中医研究，2025(8).
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